بارگذاری عکس پرسنلی(عکس 4*3 حداکثر سایز 50Mb )

بارگذاری اسکن کارت ملی(حداکثر سایز 50Mb )

نام *

نام خانوادگی *

شماره ملی *

نام پدر

روز تولد *

ماه تولد *

ایمیل(ایمیل شما نام کاربری شما نیز خواهد بود) *

رمز عبور(حداقل 6 کاراکتر) *

تکرار رمز عبور *

تلفن همراه *

شماره تلفن ثابت

کد پستی

آدرس محل سکونت

وضعیت تحصیلی *

مدرک تحصیلی *

نام دانشگاه *

رشته تحصیلی *

نحوه آشنایی با نیراسیستم *